شدّ الوجه بالخيوط إجراء يُدخل فيه الطبيب خيوطًا ذائبة (خيوطًا جراحية طبية تتحلّل تلقائيًا داخل الجسم) تحت الجلد لرفع الأنسجة المترهّلة أو لتحفيز إنتاج الكولاجين. وتنقسم هذه الخيوط إلى ثلاثة أنواع رئيسية — PDO وPLLA وPCL — يختلف كل منها في قوة الشدّ وسرعة التحلّل ومدة بقاء النتائج.

تُعدّ خيوط PDO الأقصر مدةً (نحو 6–8 أشهر) لكنها الأقوى شدًّا. أمّا PLLA فتدوم نحو 12–18 شهرًا وتضيف أثرًا في تجديد الامتلاء. وتدوم PCL 24 شهرًا فأكثر (تصل إلى نحو ثلاث سنوات)، غير أن قوة شدّها أضعف نسبيًا. وتتفاوت التكلفة تفاوتًا كبيرًا بحسب المركز الطبي ونوع الخيط وعدد الخيوط المستخدمة، لذا احرصي على تأكيد التكلفة الدقيقة أثناء الاستشارة.

الأنواع الثلاثة ذائبة، لكن طريقة تحلّلها مختلفة

جميع الخيوط المستخدمة في هذا الإجراء مصنوعة من مواد قابلة للامتصاص يتخلّص منها الجسم مع الوقت. لكن ما يختلف هو كيف تتحلّل وبأي سرعة. فخيوط PDO (بولي ديوكسانون) متينة وقوية، وهو ما يمنحها قوة شدّ فورية عالية ونتيجة سريعة في تحديد خط الفك، إلا أنها تتحلّل بالكامل خلال نحو 6–8 أشهر فتخفّ النتيجة بسرعة نسبية. وتنتمي خيوط PLLA (حمض البولي لاكتيك) إلى فئة الفيلر المحفّز للكولاجين؛ فهي لا تكتفي بشدّ الأنسجة بل تحفّز إنتاج الكولاجين الذاتي في الأنسجة المحيطة، فتمتلئ المناطق الغائرة تدريجيًا، وتدوم نتائجها نحو 12–18 شهرًا. أمّا PCL (بولي كابرولاكتون) فهي الأحدث بين الأنواع الثلاثة، وهي الأكثر نعومة ومرونة، ولذلك يقلّ الإحساس بوجودها تحت الجلد، كما أن بطء تحلّلها يجعل النتائج تدوم 24 شهرًا فأكثر — وتصل في بعض التقارير إلى نحو ثلاث سنوات. ومع ذلك، تختلف النتيجة الفعلية للأنواع الثلاثة باختلاف نوع البشرة ودرجة الترهّل، ولذلك يصعب الحكم بأفضلية نوع على آخر وفق معيار واحد.

لمن كُتب هذا الدليل

هذا الدليل موجَّه لكل من يفكّر في شدّ الوجه بالخيوط لأول مرة ويرغب في الموازنة بين الأنواع قبل اتخاذ القرار. والأهم من البحث عن نوع «أفضل مطلقًا» هو إدراك أن الخيار الأنسب يتغيّر بحسب درجة الترهّل، وكمية الدهون في الوجه، ومدى الحساسية للألم، والمدة التي ترغبين في بقاء النتائج خلالها.

صلابة المادة هي ما يحدّد قوة الشدّ

تنبع قوة شدّ الخيط في النهاية من مدى صلابته ومتانته. وخيوط PDO هي الأصلب والأمتن بين الأنواع الثلاثة، ولذلك ترفع الأنسجة بأقوى صورة لحظة إدخالها. وتأتي هذه القوة من تعلّق النتوءات الدقيقة (الأشواك) الموجودة على سطح الخيط تعلّقًا ميكانيكيًا بالتراكيب المثبّتة للوجه — مثل الرباط الوجني الجلدي (ZCL) والطبقة السطحية من اللفافة الصدغية العميقة (sDTF) وغيرهما ممّا يثبّت أنسجة الوجه — وكذلك بالطبقة الدهنية السطحية. وبالمنطق نفسه، فإن PCL هي الأنعم والأكثر مرونة، فيقلّ الإحساس بها تحت الجلد لكن قوة شدّها قد تكون أضعف من PDO. أمّا PLLA فتقع في منزلة وسط من حيث المرونة.

سرعة التحلّل المائي هي ما يحدّد مدة بقاء النتائج

تتوقّف مدة النتائج على سرعة خضوع الخيط للتحلّل المائي (تفكّكه عبر التفاعل مع الماء داخل الجسم). فالتركيب الجزيئي لخيوط PDO يتحلّل بسرعة نسبية، فيزول معظمها خلال نحو 6–8 أشهر. وتتحلّل PLLA ببطء أكبر فتدوم 12–18 شهرًا. أمّا PCL فهي الأبطأ تحلّلًا، إذ تبقى في الجسم محافظةً على أثرها 24 شهرًا فأكثر — وتصل بحسب بعض التقارير إلى نحو ثلاث سنوات. وباختصار، ينطبق على الأنواع الثلاثة المبدأ التالي: كلّما تحلّل الخيط أسرع كان أثره المبدئي أقوى لكن أقصر عمرًا، وكلّما تحلّل أبطأ ظهرت النتائج تدريجيًا لكنها دامت أطول.

الفرق في آلية تحفيز الكولاجين

أظهرت الدراسات على الحيوانات أن الأنواع الثلاثة جميعها ترفع كثافة الكولاجين (من النوعين I وIII) في الأدمة (طبقة الجلد التي يتركّز فيها الكولاجين) ارتفاعًا ذا دلالة، لكن بدرجات وأنماط مختلفة. فقد ورد أن PLLA هي الأقوى بين الأنواع الثلاثة في تحفيز إنتاج الكولاجين الذاتي، ممّا يجعل أثرها أقرب إلى «الملء» منه إلى الشدّ المجرّد. وتُظهر PCL ميلًا إلى التفوّق في تجديد البشرة على المدى الطويل. أمّا PDO فتحفّز الكولاجين أيضًا، لكن ثقلها يقع نسبيًا على جانب الشدّ.

※ في حالات الحمل أو الرضاعة، أو وجود التهاب جلدي، أو الاستعداد لتكوّن الندبات الجُدرية، أو تناول مضادات التخثّر، يجب استشارة الطبيب قبل اختيار نوع الخيط. راجعي قسم «اعتبارات مهمة» أدناه للتفاصيل.

PDO: شدّ قوي ونقطة انطلاق مناسبة

إذا كان الترهّل واضحًا، أو كانت الحاجة إلى رفع أنسجة ثقيلة مثل ترهّل الفكّين أو اللغد، فإن قوة الشدّ العالية في خيوط PDO تمنح نتيجة ملموسة وسريعة. في المقابل، فإن قصر مدتها (6–8 أشهر) يعني ضرورة التخطيط لدورة إعادة الإجراء للحفاظ على النتيجة.

PLLA: شدّ وامتلاء لتعويض المناطق الغائرة

في المناطق التي لا يحلّها الشدّ وحده — مثل غؤور الخدّين أو الصدغين — قد يفيد أثر PLLA في تجديد الامتلاء. مع الأخذ في الاعتبار أن النتائج تظهر تدريجيًا، فهي ليست الخيار المناسب لمن يتوقّع تغيّرًا فوريًا.

PCL: الأقل إحساسًا بالخيط والأطول بقاءً

إذا كانت بشرتك رقيقة وحسّاسة ويزعجك الإحساس بوجود خيط تحت الجلد، أو كنت ترغبين في أطول نتيجة ممكنة من جلسة واحدة، فقد تكون PCL الخيار الأنسب. غير أن ضعف قوة شدّها نسبيًا يضع حدودًا لاستخدامها بمفردها في المناطق شديدة الترهّل.

الجمع بين أكثر من نوع

في الممارسة العملية، كثيرًا ما يجمع الأطباء بين أنواع مختلفة بحسب المنطقة بدلًا من الاكتفاء بنوع واحد. ومن الأساليب الشائعة استخدام PDO في خط الفك حيث تلزم قوة شدّ عالية، مع PCL أو PLLA في المناطق التي تحتاج إلى مرونة أو تعويض امتلاء. وإذا كنت تتساءلين عمّا إذا كان هذا الجمع قادرًا على أن يحلّ محلّ الشدّ الجراحي، أو عن الفرق بينه وبين أجهزة الترددات الراديوية والموجات فوق الصوتية غير الجراحية، فمن المفيد الاطّلاع كذلك على دليل يقارن بين الشدّ غير الجراحي وشدّ الوجه بالخيوط [مطلوب رابط داخلي: مقارنة بين الشدّ غير الجراحي (ألثيرا/ثيرماج وغيرهما) وشدّ الوجه بالخيوط]. ويبقى نطاق هذا المقال محصورًا في المقارنة بين مواد الخيوط الذائبة؛ أمّا المقارنة المباشرة مع الأجهزة القائمة على الطاقة فتحتاج إلى مراجعة منفصلة.

🚨 حالات تستلزم استشارة طبية مسبقة

إذا كنتِ حاملًا أو مرضعًا، أو كان هناك التهاب جلدي في منطقة الإجراء، أو لديك استعداد لتكوّن الندبات الجُدرية (الكيلويد، وهو ميل الجروح إلى الالتئام على هيئة ندبة سميكة غير طبيعية)، أو كنتِ تتناولين مضادات التخثّر (أدوية تسييل الدم)، فيجب استشارة الطبيب قبل اختيار نوع الخيط.

التفاعلات الشائعة في المرحلة المبكّرة (التورّم والكدمات والألم)

وفقًا لتحليل تجميعي شمل 26 دراسة سريرية بإجمالي 2,827 مشاركًا، سُجّل خلال الأسابيع الأربعة الأولى بعد الإجراء تورّم بنسبة 34%، وكدمات بنسبة 26%، وألم مؤقّت بنسبة 11%. وهي تفاعلات تعافٍ شائعة نسبيًا تنشأ عن التهيّج الذي يصيب الجلد والأنسجة أثناء إدخال الخيوط، ومن المعروف أنها تهدأ تلقائيًا مع مرور الوقت في معظم الحالات. غير أن شدّتها ومدّتها تختلفان بحسب سُمك البشرة، ومدى الحساسية للألم، وعدد الخيوط المستخدمة وأطوالها. ومن المفيد إطلاع الطبيب مسبقًا على نمط حياتك — موعد العودة إلى العمل، وموعد استئناف التمارين الرياضية — للحصول على إرشادات تناسب حالتك. المصدر: التحليل التجميعي المنشور في PMC عام 2024 بعنوان «A meta-analysis of complications of thread lifting».

المضاعفات النادرة في المرحلة المتأخّرة (التنقّر وظهور الخيوط)

وسجّل التحليل التجميعي نفسه مضاعفات ظهرت بعد الأسبوع الرابع، منها التنقّر (انخساف موضعي في الجلد) بنسبة 7%، وظهور الخيوط من تحت الجلد بنسبة 10%. ومن المعروف أن خطر هذه التفاعلات يرتفع بوجه خاص عند استخدام PDO بمفردها في مناطق تكون فيها البشرة رقيقة جدًا أو تكاد تخلو من الدهون تحت الجلد. وعلى العكس، فإن استخدام PCL بمفردها في المناطق شديدة الترهّل قد لا يحقّق درجة الشدّ المتوقّعة. وعند حدوث أي أثر جانبي، استشيري الطبيب بشأن توقيت مراجعة العيادة والمعايير التي تستدعي ذلك.